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どれくらい痛いのかがいちばん心配でした
女性化乳房の手術の相談をしていると、心配の順序はおおむね似ています。一つ目が痛み、二つ目が結果です。どれくらい痛いのか、そして耐えたあとに望む形にならなければ、その時間は何になるのか。
6月に手術を受けられたある方も、その二つを並べて書いてくださいました。「痛みと、手術の結果が満足いかなかったらどうしようという心配があったのですが」、手術後は痛みがほとんどなく結果も満足だったと書かれました。
ただしこの箇所はこの方の場合です。痛みの程度は乳腺組織の量と切除の範囲、個人の痛みの閾値によって差が大きいのです。痛くない手術だとは申し上げられず、痛みを予測可能な範囲のなかで管理することを目標にしていると申し上げるほうが正確です。
この方は相談についても残してくださいました。皆が親切で説明を詳しくしてくれたので日程を決めやすかった、という内容でした。
手術の日程が決まらない理由は、たいてい意志の不足ではありません。まだ分からないことが残っているからです。自分の状態がどの等級なのか、切開はどこにどれだけ入るのか、傷あとはどのように残り圧迫着はどれくらい着用するのか、回復のあいだ日常はどこまで可能なのか。こうしたことがぼんやりしたままでは、日付を決めることができません。
ですから診察室では説明に時間を使います。女性化乳房の手術は美容目的の施術ではなく健康保険が適用される治療目的の手術であり、進めるかどうかとその時期についても検査結果を根拠にご案内します。説明が十分に終われば、決断はたいてい患者さまご自身がなさいます。私どもが急かすことではありません。

手術後にしたいことをうかがうと、この方は一行で答えられました。「運動をして薄い服を着たいです」。
女性化乳房の診療でとりわけよく出る答えでもあります。どれだけ運動してもその部位だけ整わず、もどかしかったという方が多いのです。乳腺組織は脂肪と性質が異なり、運動や体重の減少だけでは減らない場合があります。だから努力したぶんの結果が見えなかったのです。
運動の再開は、傷とむくみの状態を見ながら段階的に組みます。軽い活動から始めて強度を上げる順序であり、時期は経過確認の際にご相談のうえ決めていただければ結構です。回復の速さには個人差がありますので、勝手に前倒しされないほうがよいです。
最後の設問に、この方は「悩むなら相談は必ず受けることをおすすめします」と書いてくださいました。
この一文を、手術をすすめる言葉に置き換えたくはありません。相談は決断ではなく確認です。診察と検査で今の状態がどうなのかを調べる過程であり、その結果、手術は必要ないとご案内する場合もあります。実際に手術をするか、するならいつするかは、ご自身の状態を確認したうえで判断されることです。
一人で検索を繰り返すだけでは、情報は増えても判断はなかなか定まりません。どちらの結論になるにせよ、自分の体の状態を正確に知るほうがよいという点については、私も同じ考えです。
- · 胸部外科専門医 / 医学修士
- · 釜山大学校 医学専門大学院 卒業
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- · 三星ソウル病院 胸部外科 研修医
- · 三星ソウル病院 胸部外科 フェロー
- · 元 一山東国大学校病院 胸部外科 教授
- · 大韓心臓血管胸部外科学会 正会員
